Jak wygląda intubacja pacjenta i kiedy się ją wykonuje?
Intubacja to procedura medyczna polegająca na umieszczeniu rurki w tchawicy pacjenta w celu zabezpieczenia dróg oddechowych. Stosuje się ją m.in. podczas operacji w znieczuleniu ogólnym oraz w stanach zagrożenia życia. W artykule wyjaśniamy, jak przebiega intubacja, kiedy jest wskazana i z jakim ryzykiem się wiąże.
Intubacja – na czym polega procedura?
Intubacja dotchawicza to procedura medyczna, która polega na wprowadzeniu rurki do tchawicy pacjenta w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych i umożliwienia wentylacji mechanicznej. Jest to jedna z najczęściej stosowanych technik zabezpieczenia oddechu u pacjentów nieprzytomnych, niewydolnych oddechowo lub poddawanych operacji w znieczuleniu ogólnym. Zabieg ten może uratować życie, ponieważ pozwala na bezpośrednie dostarczenie tlenu do płuc oraz ochronę przed aspiracją treści żołądkowej.
Czym polega intubacja dotchawicza?
Intubacja dotchawicza polega na umieszczeniu rurki intubacyjnej w tchawicy pacjenta. Rurka ta wykonana jest z tworzywa sztucznego, ma odpowiedni rozmiar dobrany do płci, wieku i budowy ciała pacjenta, i wyposażona jest w mankiet uszczelniający. Zabieg ten wykonywany jest przy użyciu laryngoskopu, narzędzia umożliwiającego obejrzenie jamy ustnej, krtani oraz wejścia do tchawicy. Lekarz umieszcza rurkę pomiędzy strunami głosowymi, końcem powyżej rozwidlenia tchawicy.
Wskazania do intubacji
Intubację wykonuje się w przypadkach:
- ostrej niewydolności oddechowej, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddychać;
- utraty przytomności z brakiem odruchów ochronnych;
- podczas operacji w znieczuleniu ogólnym wymagających oddechu kontrolowanego;
- resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
- zagrożenia aspiracją treści żołądkowej;
- urazów klatki piersiowej, szyi, obrzęku krtani.
Rodzaje intubacji: przez usta i przez nos
Standardową metodą jest intubacja przez usta, gdzie rurka wprowadzana jest do tchawicy przez jamę ustną. Ta technika daje najlepszy wgląd w struktury anatomiczne i jest najczęściej stosowana u dorosłych.
Intubacja przez nos stosowana jest w szczególnych przypadkach, np. u noworodków, w operacjach w obrębie jamy ustno-gardłowej lub gdy otwarcie ust jest niemożliwe. Wymaga użycia dłuższych, cieńszych i bardziej zakrzywionych rurek.
Intubacja wsteczna to technika rezerwowa, stosowana, gdy inne sposoby są nieskuteczne. Polega na nakłuciu więzadła pierścienno-tarczowego i przeprowadzeniu prowadnicy do jamy ustnej, nad którą umieszcza się rurkę intubacyjną.
Przebieg zabiegu intubacji krok po kroku
- Ułożenie pacjenta na plecach z odchyloną głową.
- Odsysanie wydzieliny i usunięcie ewentualnych protez.
- Podanie środków zwiotczających i analgosedacji.
- Natlenienie pacjenta czystym tlenem.
- Wprowadzenie laryngoskopu do jamy ustnej i odchylenie języka.
- Wprowadzenie rurki intubacyjnej między struny głosowe.
- Usunięcie laryngoskopu i napełnienie mankietu strzykawką.
- Podłączenie respiratora lub worka samorozprężalnego.
- Kontrola położenia rurki (osłuchowo, kapnografia).
W trudnych przypadkach stosuje się prowadnicę, która ułatwia bezpieczne wprowadzenie rurki nawet przy ograniczonej widoczności.
Intubacja a ryzyko powikłań
Jak każda procedura medyczna, intubacja niesie za sobą ryzyko powikłań. Mogą to być:
- urazy mechaniczne jamy ustnej, krtani lub tchawicy,
- wybicie lub uszkodzenie zębów,
- zachłyśnięcie treścią żołądkową (w przypadku intubacji przełyku),
- niewłaściwe umieszczenie rurki w oskrzelu (prowadzi do odmy),
- podrażnienie gardła, ból, kaszel, obrzęk krtani,
- infekcje dróg oddechowych.
Ryzyko powikłań jest większe przy przedłużonej intubacji, dlatego w razie potrzeby wentylacji długoterminowej stosuje się tracheotomię.
Intubacja pacjenta a respirator
Intubacja dotchawicza jest wstępem do mechanicznej wentylacji. Po wprowadzeniu rurki pacjent podłączany jest do respiratora lub worka samorozprężalnego, które zapewniają kontrolowany dopływ mieszaniny oddechowej.
Ekstubacja – usunięcie rurki z tchawicy
Kiedy pacjent odzyska przytomność, samodzielny oddech i odruchy ochronne, można przystąpić do ekstubacji. Lekarz odłącza rurkę od respiratora, opróżnia balonik i ostrożnie usuwa rurkę przez jamę ustną lub nos. Po ekstubacji możliwe są przejściowe dolegliwości, takie jak chrypka, ból gardła czy kaszel.
Gdzie kupić sprzęt do intubacji? Sprawdź ofertę Dagamed
Jeśli prowadzisz placówkę medyczną i potrzebujesz wysokiej jakości narzędzi do przeprowadzania intubacji pacjentów, sprawdź profesjonalną ofertę sklepu Dagamed. Znajdziesz tam wszystko, co niezbędne do bezpiecznej i skutecznej intubacji dotchawiczej – od rurek intubacyjnych, przez laryngoskopy, aż po prowadnice i akcesoria jednorazowego użytku. Produkty dostępne w Dagamed spełniają rygorystyczne normy medyczne, dzięki czemu mogą być stosowane zarówno na bloku operacyjnym, jak i w warunkach ratownictwa medycznego.
Podsumowanie
Intubacja to kluczowa procedura ratująca życie pacjentów z zagrożeniem oddechowym. Choć technicznie wymagająca i niosąca ryzyko, przy odpowiednim przygotowaniu i umiejętnościach personelu medycznego może być wykonywana skutecznie i bezpiecznie. Znajomość wskazań, zasad bezpieczeństwa oraz możliwych powikłań pozwala na lepsze zrozumienie tej procedury przez personel i pacjentów.
